Hémorroïdes ou fissure anale : les distinguer

Réponse courte : une douleur vive et brûlante pendant et après la selle pointe vers une fissure anale (une petite déchirure de la paroi). Des démangeaisons, de l’enflure, une bosse molle et une douleur sourde pointent vers des hémorroïdes (des vaisseaux sanguins gonflés). Les deux peuvent laisser du sang rouge vif sur le papier, les deux sont extrêmement courantes, et les premiers soins sont presque identiques. Seul un médecin peut confirmer de quoi il s’agit.

Maintenant, la version longue. Si vous êtes ici, vous avez probablement mal, vous êtes un peu inquiet, et pas franchement ravi de googler ça. Alors voici la première chose à retenir : c’est incroyablement courant, ça guérit généralement bien, et ça va aller.

Fait vérifiable : le NIDDK estime qu’environ la moitié des adultes de plus de 50 ans ont connu des hémorroïdes, et qu’à peu près 1 personne sur 20 a des symptômes en ce moment même. Vous êtes entouré de gens qui vivent la même chose en silence. Eux non plus n’en parlent pas.

Moi, j’ai passé quatre ans à faire semblant que tout allait bien en espérant que ça se règle tout seul. Ça ne s’est pas réglé. Alors parlons-en franchement.

Les deux coupables les plus fréquents

La plupart du temps, une douleur « en bas » autour de la selle se résume à l’une de ces deux choses :

• Les hémorroïdes : des vaisseaux sanguins gonflés autour de l’anus ou du bas du rectum.
• La fissure anale : une petite déchirure dans la paroi du canal anal.

Elles peuvent se ressembler, arriver ensemble, et toutes deux laisser cette petite trace de sang rouge vif qui fait peur. Mais elles ne se comportent pas pareil.

À quoi ressemble une fissure anale ?

Une fissure, c’est une déchirure, et elle agit comme telle. La douleur est vive ou brûlante, surtout au moment d’aller à la selle, et elle peut continuer de piquer longtemps après. Les gens la décrivent souvent comme « passer du verre ». On voit parfois un peu de sang rouge vif sur le papier.

Pour moi, la douleur d’après était le pire. Cet élancement lent et sourd est devenu si pénible que j’ai commencé à redouter la salle de bain, ce qui (on va le voir) empire tout. J’en parle dans le guide des causes.

À quoi ressemblent des hémorroïdes ?

Les hémorroïdes, c’est plus une affaire de pression et d’irritation que de douleur vive. Pensez démangeaisons, sensation de plénitude ou d’enflure, peut-être une bosse molle, et une douleur sourde plutôt qu’un coup de poignard. Elles saignent aussi, surtout quand on force.

Les externes peuvent devenir une bosse sensible. Les internes sont parfois indolores mais saignent quand même. Il y a beaucoup de variations, et c’est honnêtement pourquoi on ne peut pas se diagnostiquer avec un article de blogue.

Une façon simple d’y penser

Douleur vive, comme une déchirure, qui persiste après la selle ? Probablement une fissure. Démangeaisons, enflure, plénitude, bosse molle ? Probablement des hémorroïdes. Dans les deux cas, les premiers soins sont presque les mêmes.

Cette dernière ligne, c’est la bonne nouvelle. Pendant que vous cherchez encore de quoi il s’agit, les premiers gestes doux aident les deux.

Les premiers soins qui aident dans les deux cas

La base est la même : ramollir les selles pour que rien ne force, ne gonfle ou ne se redéchire. Pour moi, ça voulait dire du psyllium tous les jours et recommencer à manger normalement au lieu d’éviter la nourriture. En plus :

• Des lingettes douces au lieu du papier sec, puis tapoter pour sécher, sans frotter.
• Aller à la selle sans traîner ni pousser.
• Des bains de siège tièdes, 10 à 15 minutes, que les chirurgiens colorectaux recommandent en première ligne pour détendre le muscle.

Avertissement honnête sur les délais : les fibres ont pris environ quatre semaines à vraiment tout changer pour moi, et les cliniciens disent qu’une fissure peut prendre jusqu’à seize semaines à guérir complètement. Lentement, c’est normal. Toute ma routine est dans ce qui m’a vraiment aidé.

Quand faut-il arrêter de se soigner seul et consulter ?

S’il vous plaît, ne serrez pas les dents devant l’un de ces signes :

• Saignement abondant, ou sang foncé ou noirâtre plutôt que rouge vif.
• Douleur intense ou qui empire vite, ou une bosse dure et très douloureuse.
• Des symptômes qui traînent au-delà de deux semaines malgré de bons soins.
• De la fièvre, ou un malaise général.

Il y a une version plus complète et plus calme dans quand consulter un médecin. Se faire examiner n’a rien de dramatique. C’est sensé, et honnêtement, ça achète beaucoup de tranquillité d’esprit.

Vous avez déjà fait le plus difficile en vous renseignant.